ポルノ依存症（英: pornography addiction, compulsive pornography use）は、ポルノグラフィーの視聴・使用が強迫的・反復的になり、使用量のコントロールが困難で、日常生活・仕事・対人関係・性機能に顕著な支障が生じる状態を指す。

疾患概念をめぐる議論

ポルノ依存症は現時点で世界保健機関（WHO）のICD-11や米国精神医学会のDSM-5において独立した診断名として収載されていない。ICD-11（2022年施行）では「強迫的性行動症（Compulsive Sexual Behaviour Disorder, CSBD）」という上位カテゴリが新設され、過度な性的行動全般が収録されたが、ポルノ使用を特定した独立診断ではない。

DSM-5策定時（2013年）には「ハイパーセクシュアル障害（Hypersexual Disorder）」の診断基準案が検討されたが、最終的に「研究が不十分」として収載が見送られた。この決定は依存症研究者と性医学・精神医学者の間で議論を呼んでいる。

疾患概念の有無にかかわらず、「ポルノ使用によって生じる問題（機能不全）」が実際に存在することは、臨床・自助グループの現場では共通認識となっている。

脳神経科学的知見

ドーパミン報酬系の観点から、ポルノへの反復的な暴露が薬物依存と類似した「感受性低下（desensitization）→より強い刺激を求める」エスカレーションを引き起こすという仮説が提示されている。具体的には、側坐核のドーパミン受容体密度が低下し、同じ刺激では以前ほどの快感が得られなくなるというモデルである。

ただしfMRI研究の結果は一貫しておらず、「ポルノ依存者の脳は薬物依存者の脳と同様の変化を示す」とする研究（Voon et al., 2014年）と、「それはポルノに対する関心の高さを反映しているにすぎない」とする批判的分析（Prause et al.）が対立している。科学的合意は形成途上である。

典型的な問題のパターン

臨床で報告される問題として以下が多い。使用時間が長時間化・コントロールできない。より刺激的・特定のニッチなジャンルへのエスカレーション。現実のパートナーとの性行為での勃起障害（PIED: porn-induced erectile dysfunction、ポルノ誘発ED）。パートナーとの性的接触への関心低下。ポルノなしではオルガズムに至れない状態。日常生活（仕事・学業・家族関係）への支障。

PIDEは「インターネットポルノの普及後に若年男性のED率が上昇した」という観察から提示された概念で、抗議も多いが臨床家には広く認知されている。

日本での状況

日本では性依存症・ポルノ依存の専門外来は限られており、精神科での診療でも「ゲーム依存症」等と比較して対応が整備されていない。自助グループとして「SAA（Sex Addicts Anonymous）」の日本語グループが活動しているほか、インターネット上のフォーラム・回復コミュニティも存在する。

性依存症全般を扱う医療機関（主に精神科・心療内科）で治療を受けることが現実的な選択肢となっている。

対処法と回復

段階的な視聴減少・禁止（ノーファップ運動 “NoFap” のような自助アプローチを含む）、認知行動療法（CBT）によるトリガー分析と認知修正、マインドフルネス、必要に応じた薬物療法（強迫症状に対するSSRI等）が取り入れられる。

「ポルノ使用が問題か否か」は使用量・時間よりも、本人の苦痛度・生活機能への影響で判断する視点が現在の性医学・心理学では主流となっている。

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関連項目: 性依存症 / ドーパミンと性的快楽 / パラフィリア / リビドー